【臨床検査技師が教える、その腰痛はじつは尿路結石かもしれませんよ。】

どうも、『僕』は病院に臨床検査技師として働いています。また、ヘルスケア事業を立ち上げ経営しています、lainです。

『僕』の目的は「病院に行かなくて自分の身体のことを知り、自分で身体の健康をコントロールできるための仕組みを作ること」です。

今回のテーマは「尿路結石」です。

というのも、今日、エコーの検査をしていたら患者さんが腰あたりが痛くて、腰痛がひどくなったのかもと思って病院に来たのですけど……ということで、尿検査をしてみると潜血が陽性のため腹部の超音波検査をしました。
そのときにわかったことがありまして少し書いてみようと思います。

そもそも、尿路結石とは？

とてもつらい痛みが背中に感じるこの病気は日本人の１０人に１人が一生に一度体験するほどよくある病気です。
原因は運動不足、肥満、食事の欧米化などと言われています。
また、一度発症すると再発しやすい病気で、カルシウム結石の５年再発率は４５％と言われています。

この尿路結石は出来る部分によってまず分類されています。
それは、上部尿路結石と下部尿路結石にわけられます。上部尿路結石は腎結石、尿管結石と呼ばれ、下部尿路結石は膀胱結石、尿道結石に分けられ尿路結石全体の９６％は上部尿路結石が占めています。

なりやすい年齢は男性は４０歳代、女性は５０歳代で好発します。
次は結石の成分の話しをしますと、上部尿路結石の成分で最も多いのはシュウ酸カルシウム結石で若年男性の８割を占めています。
中高年になると成分は異なってきて尿酸を主成分とした尿酸結石が主となります。
女性ではリン酸カルシウム結石が多くみられます。
高齢者になると下部尿路結石も増えてきます。
これは最近の尿路感染によってリン酸アンモニウム塩とよばれる成分が多くみられるようになります。

なぜ、こんなにも激痛が生まれるのか？

結石が尿管につまると激しい刺し込むような痛みに襲われるそうです。（『僕』はなったことがないため表現は教科書的な表現になっているのが否めませんが……）

これは結石が腎臓から尿管に下降して尿流が阻害されると、水腎症の影響で腎盂内圧が上昇します。
その結果生じる腎被膜の伸展痛が激痛の原因と考えられています。
腎被膜が張力に慣れてくると痛みは軽減するため、この腎結石の痛みは長時間続くことはありません。
そのため激痛が持続する場合は他の疾患を考慮して検査をします。
腎結石の痛みは尿管の蠕動を反映して周期的に出現する特徴があります。
腰痛との鑑別は身体を横にして休めても痛みが改善しないところにもあるので、その確認も必要です。

どのような検査でわかるのか？

 主に超音波検査とCT検査での確認によって発見ができます。

わたしは臨床検査技師ですので、超音波検査的な所見をいいますと石のあるところは白くなって、身体を少し動かすとその白いモヤモヤの画像が動くためわかります。

治療は小さい結石でしたら自然排泄を待ちますが大きいものになってくると、ESWLという「体外衝撃波結石破砕術」とよばれる施術も新しく出てきて行われています。
これは衝撃波で石を砂状にして尿と一緒に排泄させるというものです。
さて、いかがだったでしょうか？

予防の方法は尿路結石の成因の解明はまだされていないため、はっきりと言えるものはありませんが多量の水分摂取、肥満の防止、食生活の改善とありきたりなものになってしまいますがあります。
自分はならないだろうと思うかもしれませんが少し心がけみてはいかがでしょうか？どうぞ、是非に。

【臨床検査技師が教える、今話題のダイエットや癌が治るとかなどで出てくる「糖」について。】

どうも、『僕』は病院に臨床検査技師として働いています。また、ヘルスケア事業を立ち上げ経営しています、lainです。

『僕』の目的は「病院に行かなくて自分の身体のことを知り、自分で身体の健康をコントロールできるための仕組みを作ること」です。

さて、このブログでもダイエットのことなどを取り上げてきましたし、また最近では「糖質制限ダイエット」や「糖質制限で癌を治す」など謳う文句をよく目にするようになってきました。
この真偽はまた別の機会にこのブログで取り上げていこうと思っていますが、今回のテーマはそもそもこの「糖」とはどのような性質のものなのかということを書いていこうと思います。

「糖」とは？

一般的にいう「糖」は料理やジュースに含まれる「砂糖」のことをいうかもしれません。
しかし、これは糖の中の種類のひとつに過ぎません。
「糖」というのは、単糖類、二糖類、多糖類と分類することができます。

単糖類というのはこれ以上分解できない糖の成分で、ブドウ糖や果糖とよばれるものなどがあります。
二糖類とは、一般的に使う「砂糖」といわれるものや「乳糖」といわれるものが含まれます。
多糖類はグルコースが６個以上つながったもので、これは人の肝臓などで糖を貯蓄するときのかたちでみられたりします。

「砂糖」は身体に悪いの？

最近、ネットのニュース等で目にすることが多くなってきたなぁという印象の言葉は「砂糖は身体に悪い」という文句です。
では、砂糖の構成成分はどういうものなのかということからみていきましょう。
砂糖は上記で説明した通り、二糖類という糖の成分に分類できます。それは次のようになります。

砂糖＝グルコース＋フルクトース

砂糖は「ショ糖」と別名で呼ばれています。

グルコースは糖の最小単位で「ブドウ糖」とも呼ばれています。
小腸で吸収され、そのまま血液中へと運ばれていくため摂取すると素早く血糖値が上がります。
そのため、糖尿病患者が低血糖などを起こしたときに摂取するのにはよいのですが、正常の人が単体での摂取は控えたいものです。

フルクトースもグルコースと同じ単糖類の仲間で、果糖と呼ばれています。
同じ仲間でもフルクトースは小腸での吸収の後、門脈という大きな血管を通って肝臓へ運ばれ代謝するという過程を経ていくため、グルコースのように急激に血糖値を上げないためよい糖と呼ばれています。
しかし、多量の摂取により肝臓での代謝時に血中中性脂肪を増加させ、コレステロールの合成を促すため注意が必要です。

以上のことから、砂糖（ショ糖）が多く含まれる清涼飲料水やお菓子の大量摂取は過剰な血糖値上昇により脂質の貯蓄を促し、体重の上昇へとつながるためダイエットをしたりする人や体重を気にする人にとってはあまり好ましくないものでしょう。
では、ブドウ糖は悪いものなのか？というとそういうものではありません。
人の脳はエネルギー源として「ブドウ糖」のみしか使えないため必ず必要になるものになります。
また、脳の消費カロリーは一日に約３００kcalと云われています。
ゆえに、ブドウ糖は１００gにたいして３３５kcalのエネルギーを持っているため、脳の活動のために１００gのブドウ糖が必要ということになります。
しかし、ブドウ糖の摂取は炭水化物などからの食品からの摂取ができるため、必要量を考えての摂取が大切です。

結局、「糖」は悪いもの？

過剰な摂取は好ましくは勿論ありませんが、バランスをとり身体に取り入れていくことが大事です。

その理由は上記に基づくものとします。

話題の炭水化物ぬきダイエット、俗な言い方ですが糖質制限ダイエットはよいものか？という疑問を持っている方もいるようですが、必ず体重の減少にはおそらく効果がありきっと「コミット」してくれることでしょう。
しかし、もともとはこの「糖質制限食事療法」というのは、難治性てんかんや外傷性てんかんの薬でのコントロールが難しく次のステップで仕方がなく行うほど危険なものなのです。
これはしっかりと効果も一定のエビデンスを得られているため、管理栄養士と医師の指導のもとのみ行われています。
その一方で、癌が治るなど取り上げている本や記事もありますが、あれは残念ながら査読誌（医学的にエビデンスの認められる論文など）の審査は通っていません。
ゆえに、医師が言っていてもこれはあくまでも、「自分の診療での実体験における一意見です」程度に収まっているのが現状です。
これについてはまた書いていきますので、是非、どうぞ。

参考文献：糖尿病療養指導ガイドブック

【臨床検査技師が教える、せきが続くのには、まさかの理由がある。】

どうも、『僕』は病院に臨床検査技師として働いています。また、ヘルスケア事業を立ち上げ経営しています、lainです。

『僕』の目的は「病院に行かなくて自分の身体のことを知り、自分で身体の健康をコントロールできるための仕組みを作ること」です。

さて、ここ最近ではブログに咳が止まらないのは？ということで、マイコプラズマ肺炎をとりあげてきました。
しかし、せきが続く病気はそれだけではありません。
ということで、そんなせきが続く病気ということで今回は結核をとりあげて説明させて頂きます。
結核は過去の病気で今の時代になる人がいるの？と疑問を持つ方もいるかもしれませんが、実はそんなことないのです。

結核ってどういう症状なの？

結核は、せきが２週間以上続いたり、のどがイガイガし痰がつまるような感じがつづく、急に体重が減ったり、身体のだるさがあります。
とくにせきが続いている場合は病院に一度かかることをオススメします。

結核はどれくらいの患者さんがいるの？

５０年前までは国内の死亡者数も１０数万人になり、死亡の原因一位の病気でしたが、今は薬を飲むことで完治する病気です。
今はというと国内の新規結核患者は２万人弱で罹患率は14.4％と、先進国の中で日本は結核の罹患率が高さが問題になっています。
また、薬での完治ができるといっても１日に５０人もの新しい結核患者が発生し、５人が命を落としている日本の重大な感染症なのです。
結核は痰に結核の菌がいる患者がせきをすると空気中に菌が飛びちりそれを吸い込むと感染します。
つまり、結核に罹っていることに気づかずに、外でせきをしていると知らぬ間に色々な人にうつしてしまうことになります。
また、結核は免疫が低下しているときに感染するため予防のためにも規則正しい生活をすることが大切です。

結核菌はどうやって検査で調べるの？

これは臨床検査技師である『僕』の領域ですのでご説明します。
患者さんから採取した、たんを菌に色をつけて顕微鏡で観察をします。
また、結核菌かどうかを調べるPCRという遺伝子の検査を行うことで迅速に結核かどうかがわかります。
ただ、結核菌の培養（菌を育てること）はとても大変でなぜならば、結核菌は成長が遅いためなかなか菌が育たないため４週間〜８週間と時間がかかります。
ただ、感染しているかどうかであれば遺伝子検査を行うため、２〜３日で結果がわかります。
また、たんで調べるのでなくQFTなどの血液でも結核にかかっているかわかりますので病院で訊いてみるのもいいでしょう。

結核になったらもう治らないの？

そんなことはありません。

結核に対する４種類の薬をしっかり６ヶ月間飲むことで治療をすることができます。
しかし、せきが出なくなって体調もよくなったからといって、自分で薬を飲むことを途中でやめてしまわないようにしましょう。
薬を途中でやめてしまうことで薬の効かない菌が生まれてしまいます。（薬剤耐性菌）
このような菌が生まれることをWHOで危惧し、医療従事者が患者さんが薬を飲むのを目の前で確認するDOTS（ドッツ）という患者さんを支援する方法が推奨されています。

いかがですか？結核はとても怖い病気ですが治らないわけではありません。
２週間以上続く長いせきに自覚がある場合は、早めの受診をおすすめします。是非、どうぞ。

【続・臨床検査技師が教える、止まらない咳、それは風邪じゃなくてマイコプラズマ肺炎かもしれませんよ。】

どうも、『僕』は病院に臨床検査技師として働いています。また、ヘルスケア事業を立ち上げ経営しています、lainです。
『僕』の目的は「病院に行かなくて自分の身体のことを知り、自分で身体の健康をコントロールできるための仕組みを作ること」です。

今回は前にも取り上げました「なかなか治らない咳について」です。

またもや、マイコプラズマにフォーカスして記事を書いてみました、是非、一読を。

マイコプラズマ肺炎は流行る年がある？

マイコプラズマ肺炎は乾いた咳が長く続くため、喘息やアレルギー、風邪などと勘違いされることがあります。

日本では１９８４年、８８年に大流行して、９０～２０００年代は落ち着いていましたがリオオリンピックがあった今年は大流行していることから「オリンピック肺炎」とも呼ばれています。
変だなと思う、長引く咳を正しい治療をして治してみませんか？

肺炎にもいろいろで

急性肺炎は、何らかの病原微生物が肺に侵入して、急性の炎症を起こす感染症です。

多くは発熱、咳、痰、呼吸困難、胸痛などの症状を呈し、死亡率は日本で第三位と高い極めて重要な疾患です。肺炎の原因微生物は多岐に渡りますが、大きくは細菌性肺炎と非定型肺炎に分類されます。

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・非定型肺炎とは？
βラクタム系薬剤の効果がみられない細菌性の肺炎のことをいいます。この非定型細菌にはマイコプラズマをはじめ、クラミジア、レジオネラ、百日咳、Q熱コクシエラなどがいます。しかし、肺結核、非結核性抗酸菌症は一般的な非定型肺炎の治療では治癒しないため非定型肺炎には含まれません。

・βラクタム系薬剤とは？
細菌特有の細胞壁合成酵素を阻害して、細菌を死滅させるお薬です。

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細菌性肺炎は肺炎球菌（Strptococcus Pnemoniae）などが主たる原因菌であり、非定型肺炎はマイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae）などの微生物によって起こります。
これらの菌は感受性を示す薬剤が異なるため、治療法を誤ると致命的な恐れがあります。
マイコプラズマは非定型肺炎の主要な起因菌で、マクロライド系やテトラサイクリン系抗生物質に感受性を示す（薬の効果が効くこと）が、βラクタム系の抗生物質は効果がありません。
ゆえに、効果のある薬を正しく選択して治療をするために細菌性肺炎であるか非定型肺炎であるのかの判断はとても重要です。

また、現在はマクロライド系の薬剤を使用しても治療できないマイコプラズマ肺炎も出てきていますので病院で薬をもらっても治らない場合は必ず再度病院に行くことをおすすめしています。

このようにただ闇雲に抗菌薬を飲めば治るものではないため、しっかりとした検査を実施し正しい治療を行うことが大切だと思います。
ちょっとおかしいなと思う咳に注意してみてください。

今回は咳が続くのですけどどうすればいいですか？ということを訊かれることが多かったため再度書いてみました。

原因はこれだけではありませんが、またアレルギー、喘息、結核などを取り上げて書いてみようと思います、是非、どうぞ。

【臨床検査技師が教える、続・糖尿病療養に基づくダイエット方法！これで痩せませんか？−３】

どうも、『僕』は病院に臨床検査技師として働いています。また、ヘルスケア事業を立ち上げ経営しています、lainです。

『僕』の目的は「病院に行かなくて自分の身体のことを知り、自分で身体の健康をコントロールできるための仕組みを作ること」です。
病院では糖尿病療養と一環として療養指導をしています。
このときに使う方法を使って痩せてみませんか？なんてことを前回書いてみたらけっこうな反響をいただきましたので、調子にのってすぐに続きを書いてみましたので是非、一読を。

食事療養を使って痩せてみよう！ということで前回の続きです。
前前回は定量的に自分の摂取エネルギーや体重等を知る方法を記載し管理していくことを書きました。
前回は食事にフォーカスをして書いていこうと思います。

今回は食事の栄養素のバランス配分についてです。

適正なエネルギー量を確保するためには、たんぱく質、脂質、炭水化物をバランスよく配分した食事が必要です。
また、このときにビタミン、ミネラル、食物繊維の過不足にも注意が必要です。

三大栄養素の比率

一般的に成人期の三大栄養素比率は、炭水化物５５〜６０％、タンパク質１０〜２０％（標準体重１Kgあたり1.0〜1.2g）、残りを脂質とします。
ただ、このとき注意が必要なのは性別、年齢、体格、身体活動レベル、病態を考慮する必要があります。

食物繊維の摂取目標量

原則として、成人の男性は１９g以上、女性は１７g以上を目標量とします。
以上なのでこれで摂取する量は調整として多くとることも可能です。
また、カロリーも低いことが特徴です。

食塩摂取量

男性は８g/日未満、女性は７g/日未満です。
これは２０１５年に改訂されて少なくなっています。
これは実際のところ守るのは難しいですよね。
高血圧などの症状がある方は守ると腎臓などへの負担は減少します。

これらの食事のバランス等を考えることはとても難しいことでもあります。
では、具体的な方法を提示しますと簡単なところからはじめられるのは食事の盛りつけや選び方です。

肉・魚料理は海藻・野菜などを使用したり、骨や殻付きの食材を使用することでボリューム感を出すことができます。
これは早食いの防止にもなります。
また、食事の盛りつけは大皿に盛るよりも小皿に個別に出して量を調整しやすくするのもおすすめです。

簡単なことからはじめて、食事の調節を考えてみてはいかがでしょうか？

参考資料：糖尿病療養指導ガイドブック

【臨床検査技師が教える、（続）糖尿病療養に基づくダイエット方法！これで痩せませんか？−２】

どうも、『僕』は病院に臨床検査技師として働いています。また、ヘルスケア事業を立ち上げ経営しています、lainです。
『僕』の目的は「病院に行かなくて自分の身体のことを知り、自分で身体の健康をコントロールできるための仕組みを作ること」です。
病院では糖尿病療養と一環として療養指導をしています。

　このときに使う方法を使って痩せてみませんか？なんてことを前回書いてみたらけっこうな反響をいただきましたので、調子にのってすぐに続きを書いてみましたので是非、一読を。

食事療養を使って痩せてみよう！ということで前回の続きです。
前回は定量的に自分の摂取エネルギーや体重等を知る方法を記載し管理していくことを書きました。

今回は食事にフォーカスをして書いていこうと思います。

テレビや本のあの方法は効果が実はあまりない

　食事方法には色々な実践方法が本やテレビなどでよく出てくることがありますが、民間療法的なものはあまりオススメはしません。
何よりもエビデンスに欠けるようなものは信じるべきではありません。
また、よくビジネス本などで書いてあるような方法もあまりオススメしません。
こういうのは商品名を出してしまっていいのかはわからないため、あやふやな名前で書くと「シリコンバレー○の食事法」や「エリートが実践をしているなんチャラ食事法 訳○○○」などのような本です。
そもそも、シリコンバレーや海外の人が実践した食事法などはあまり意味がありません。
何故かというと、日本人と欧米人では消化機構や環境、食文化がまず根本的に異なるためです。
これらの方法は遺伝子的に人種によりやはり腸の長さや酵素などの分泌量が異なるということを考慮していないため、彼らにとってはあてはまりますので間違いではないですが、わたしたち日本人や異なる人種を対象とした場合効果はないと考えていいでしょう。

結局は規則正しい食事法　

　それでは、どのような食事法が効果があるかというと、やはり３食を朝昼晩と均等に摂取エネルギーを分配した食事が規則正しい食事としてされています。

食事と食事の間隔の時間はできるだけ均等に時間を空けることをお勧めします。
では、なぜこのような規則正しい食事法がよいかというと食後血糖値の変動を抑えるためにこれを推奨しています。
食後血糖値の大きな変動を抑えることで、インスリンの需要量を減らします。

これにより臓器に負担をかけないことになり、またインスリンを使わないということは体内に貯蓄されている脂肪をエネルギーに代えるグルカゴンというホルモンが作用します。また、筋肉における糖の吸収も行われるようになり結果痩せていくことになります。
以上を踏まえますと、一日に必要な摂取エネルギーをしっかり均等するとまず太ることはなく体重の維持になります。
また、このバランスの平均摂取エネルギーを少し低くして食事をすると体内の貯蓄分をエネルギーに換えることで痩せていくということになります。

ポイントは食事の摂取時間をなるべく規則正しくするということです。
これをなかなか意識しない人が多いのが実情です。

　今回は規則正しい食事の大事な理由を書いてみました
もう知ってること・わかっていることでも実際のところやっていないのが実情で、一見かわった方法へ目移りしがちです。
しかし、基本的なことを意識し続けることが大切です。
食べる時間！これをすこし意識してみてはいかがでしょうか、是非。どうぞ。

参考資料：糖尿病療養指導ガイドブック

糖尿病療養指導ガイドブック 2016 糖尿病療養指導士の学習目標と課題

【臨床検査技師が教える、糖尿病療養に基づくダイエット方法！ これで痩せませんか？】

　どうも、『僕』は病院に臨床検査技師として働いています。また、ヘルスケア事業を立ち上げ経営しています、lainです。

『僕』の目的は「病院に行かなくて自分の身体のことを知り、自分で身体の健康をコントロールできるための仕組みを作ること」です。
さて、病院では糖尿病療養の一環として、療養指導をしています。
このときに使う方法を使って痩せてみませんか？と思いたちブログを書いてみました。

そんな方法は次からどうぞ

食事療養を使って痩せてみよう！

　まずは何故肥満になるのか？そして、何故、痩せるのかを知ることが大事です。

何をいまさらと思う方がいるかもしれませんが、何事も定義を知っておくことは大事です。
肥満とは、摂取エネルギー量が消費エネルギー量を上回ると過剰なエネルギーは脂肪として蓄積され、過体重となることをいいます。
つまり、痩せるとはこの逆で、摂取エネルギー量が消費エネルギー量を下回れば、足りないエネルギーは蓄積された脂肪を分解しエネルギーとして使用し痩せることになります。

ということで、いまさらですが、体重の増減は入力と出力の制御であり、簡単な加減法で考えることが可能です。
痩せるためには摂取するエネルギーを少なくするか、消費するエネルギーを多くするかしかないのです。

体重が増えるには？

　体重が１kg増減には６０００〜７０００kcalのエネルギーの蓄積・貯蓄に相当します。
つまり、一日に摂取カロリーが２０００kcalなのに対して消費カロリーが１８００kcalの場合、２００kcalのオーバーでこれを３０日間、一ヶ月続けると体重が１kg増えることになるということです。
ちなみに、減量のためには１日２００〜３００kcal程度の運動をする必要があります。
少なくとも一日の摂取エネルギーの１０％を運動で消費する必要があります。

では、摂取エネルギーってどうやって求めるの？

摂取エネルギー量の算出方法は成人の場合は、

摂取エネルギー量＝身体活動量×標準体重

で求めます。

標準体重は、標準体重（kg）＝（身長（m））＾２×２２
で求めます。

身体活動量とは一日に身体を動かす程度によって決まる量です。
目安の算出方法として、
　　活動がやや低い人（軽労作/デスクワーク・主婦）＝２５〜３０kcal/kg標準体重
　　活動が適度な人（普通労作/立ち仕事が多い職業）＝３０〜３５kcal/kg標準体重
　　活動が高い人（重い労作/力仕事が多い職業）＝３５〜kcal/kg標準体重

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例：身長１７０cmの人を例にします。

標準体重は、1.7×1.7×２２＝63.5≒６４とします。
活動は適度とすると、３０×６４＝１９２０kcal

∃　摂取エネルギー量は１９２０kcalということになります。

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どうでしょう、定量的に意識をすることで目標もたてやすくなるかと思います。
自分の目安を知ることで摂取カロリーは今や、外食でも記載されていますので、少し気にしてみるといいかもしれません。
また、ダイエットに対してリクエストがあれば書いていこうかと思います、それでは是非。

参考資料：糖尿病療養指導ガイドブック

糖尿病療養指導ガイドブック 2016 糖尿病療養指導士の学習目標と課題